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Anorexia Nervosa: los cerebros nunca se recuperan completamente
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Anorexia Nervosa: los cerebros nunca se recuperan completamente

Incluso despus del tratamiento, los cerebros de pacientes con anorexia nerviosa no se recuperaron completamente
Los investigadores de la UC Anschutz encuentran que sus cerebros permanecen alterados, necesitan tiempo para normalizarse.

Incluso despus de semanas de tratamiento y un considerable aumento de peso, los cerebros de los pacientes adolescentes con anorexia nerviosa siguen alterados, ponindolos en riesgo de posible recada, de acuerdo con investigadores de la Universidad de Colorado Anschutz Medical Campus.

El estudio, publicado la semana pasada en el American Journal of Psychiatry, examin 21 adolescentes antes y despus del tratamiento para la anorexia y encontr que sus cerebros todava tenan un sistema de recompensa elevado en comparacin con 21 participantes sin el trastorno alimentario.

"Eso significa que no se curan", dijo Guido Frank, MD, autor principal del estudio y profesor asociado de psiquiatra y neurociencia en la Escuela de Medicina de la Universidad de Colorado. "Esta enfermedad cambia fundamentalmente la respuesta del cerebro a los estmulos en nuestro medio ambiente, el cerebro tiene que normalizar y eso lleva tiempo".

Las exploraciones cerebrales de pacientes con anorexia nerviosa han implicado circuitos centrales de recompensa que gobiernan el apetito y la ingesta de alimentos en la enfermedad. Este estudio mostr que el sistema de recompensa se elev cuando los pacientes estaban bajo peso y se mantuvo una vez que el peso fue restaurado.

El neurotransmisor dopamina podra ser la clave, dijeron los investigadores.

La dopamina es un medio de recompensar el aprendizaje y se sospecha que desempea un papel importante en la patologa de la anorexia nerviosa. Los estudios en animales han demostrado que la restriccin de alimentos o la prdida de peso aumenta la respuesta de la dopamina a las recompensas.

Con eso en mente, Frank, un experto en trastornos de la alimentacin, y sus colegas queran ver si este aumento de la actividad cerebral se normalizara una vez que el paciente recuper el peso. Los participantes del estudio, las adolescentes que tenan entre 15 y 16 aos de edad, se sometieron a una serie de recompensa-aprendizaje pruebas de sabor mientras sus cerebros estaban siendo escaneados.

Los resultados mostraron que las respuestas de recompensa fueron mayores en adolescentes con anorexia nerviosa que en aquellos sin ella. Esto se normaliz algo despus del aumento de peso, pero an se mantuvo elevada.

Al mismo tiempo, el estudio demostr que aquellos con anorexia tenan cambios generalizados en partes del cerebro como la insula, que procesa el gusto junto con una serie de otras funciones, incluyendo la autoconciencia corporal.

Cuanto ms severamente alteraba el cerebro, ms difcil era tratar la enfermedad, o en otras palabras, cuanto ms severamente alteraba el cerebro, ms difcil era para los pacientes ganar peso en el tratamiento.

"La sensibilizacin generalizada de la respuesta de la recompensa del cerebro puede durar mucho tiempo en la recuperacin", dijo el estudio. "Si los individuos con anorexia nerviosa tienen una predisposicin gentica para tal sensibilizacin requiere estudio adicional".

Frank dijo que se necesitan ms estudios para determinar si la continua respuesta cerebral elevada se debe a una mayor reaccin de dopamina al hambre y si indica una forma grave de anorexia entre los adolescentes que es ms resistente al tratamiento.

En cualquier caso, Frank dijo que los marcadores biolgicos descubiertos aqu podran usarse para ayudar a determinar la probabilidad de xito del tratamiento. Tambin podran sealar el camino hacia el uso de drogas que apuntan al sistema de recompensas de dopamina.

"La anorexia nerviosa es la tercera enfermedad crnica ms comn entre las adolescentes con una tasa de mortalidad 12 veces mayor que la tasa de mortalidad de todas las causas de muerte de las mujeres de 15 a 24 aos", dijo Frank. "Pero con estudios como este estamos aprendiendo ms y ms sobre lo que realmente est sucediendo en el cerebro y si entendemos el sistema, podemos desarrollar mejores estrategias para tratar la enfermedad".


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